A fisioterapia e a instabilidade ligamentar
Um ligamento é uma faixa ou corda bem
definida de tecido fibroso unindo dois ossos. A maioria dos ligamentos atua
resistindo ao movimento de uma articulação em uma direção específica. Existem
aqueles que são espessamentos localizados da cápsula da articulação (ligamentos
capsulares), outros que são completamente isolados da cápsula da articulação
sobre a qual atuam (ligamentos extracapsulares) e outros, ainda, que estão
situados dentro da articulação (ligamentos intracapsulares).
Independente do local onde eles
estejam localizados é importante para o bom funcionamento da articulação.
Articulação ou juntura é a conexão entre duas ou mais peças esqueléticas (ossos
ou cartilagens). Essas uniões não só colocam as peças do esqueleto em contato,
como também permitem que o crescimento ósseo ocorra e que certas partes do
esqueleto mudem de forma durante o parto. Além disto, capacita que partes do
corpo se movimentem em resposta a contração muscular. Quando há um
desequilíbrio nesse "complexo", os movimentos ficam comprometidos,
seja em que região for.
O principal sintoma é a falta de
segurança, de firmeza da articulação. A dor geralmente também esta presente. O
paciente deixa de fazer certas atividades e certos movimentos porque percebe
que se os fizer, a articulação pode "sair do lugar".
As causas podem ser um esforço
repetitivo, um trauma, "um mau jeito" e o fisioterapeuta deve
observar qual foi o mecanismo para entender qual a melhor forma de tratá-lo. O
programa de tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível. Além de evitar
que o paciente sinta dor, não se pode deixar estabelecer nenhuma atrofia
muscular.
O tratamento inicial deve ser repouso
aplicação crioterápica, compressão e elevação do membro associado com
imobilização e uso de muletas se necessário. A fisioterapia é realizada de
acordo com a alteração a ser tratada, o grau de dor e deficiência. A meta do
tratamento é de aliviar a dor, desenvolver a potência e força muscular e manter
íntegra a amplitude do movimento, sendo utilizados como recursos para aliviar a
dor a aplicação de calor ou frio com finalidade de tirar inflamação e dor nos
casos crônicos.
A hidroterapia também pode ser
utilizada, dependendo do local, pelo calor e apoio da água, aliviando a dor e
facilitando o movimento.
A crioterápica nos casos agudos,
podendo ainda ser usado à acupuntura para o alivio da dor.
No desenvolvimento da força muscular e
da mobilidade do membro pode ser conseguidas por exercícios isométricos e
técnicas de mobilização passiva, técnicas de facilitação neuromusculares
proprioceptivas e técnicas com o intuito de induzir reações posturais normais.
Exercícios de resistência com peso, e
quando possíveis exercícios de resistência a grandes pesos podem ser utilizados
com recursos ainda a hidroterapia, o uso da cama elástica com intuito de
trabalhar a propriocepção e ganho de amplitude de movimento.
O fisioterapeuta durante a sua terapia
deve estar atendo os efeitos do tratamento e se necessário mudar, adaptar ou
interromper as sessões.
Para algumas regiões corporais, há
protocolos testados e aprovados para tratar problemas ligamentares. Use e abuse
do que já foi comprovado cientificamente que dá certo. É um ótimo caminho a
seguir para o sucesso de um tratamento.
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